Para comprender la Fisiopatología de la ginecomastia inducida por espironolactona, es necesario comprender dos conceptos importantes.
Definición
La espironolactona es una píldora de agua que contiene potasio que ayuda a mantener el nivel correcto de potasio en el cuerpo y a resistir la excesiva absorción de sal. Aldactona es la marca de la espironolactona y se introdujo como medicamento genérico en 1959.
La espironolactona se ha utilizado principalmente como tratamiento para enfermedades renales, cardíacas y hepáticas. Cuando las glándulas suprarrenales producen demasiada hormona de aldosterona, la espironolactona se introduce en el cuerpo para combatir los efectos de la aldosterona.
Ginecomastia Inducida por Espironolactona
Uno de los efectos secundarios de la espironolactona en los hombres es la ampliación del pecho. La ingesta continua de Aldactona conduce a un aumento en los niveles de estradiol y una disminución de los niveles de testosterona. Este desequilibrio hormonal en los hombres puede conducir al dolor y a la hinchazón del pecho.
• Adolescentes Varones
Cuando el aumento del pecho sucede en varones adolescentes, este puede ser causado por la pubertad. Aunque se considera normal, también es esencial considerar el uso de esteroides, drogas recreativas y abuso de alcohol como razones para el aumento mamario.
Los adolescentes también pasan por un desequilibrio hormonal, lo que lleva al desarrollo del acné. Algunos medicamentos para el acné son tópicos mientras que algunos son tomados por vía oral. Las medicaciones orales del acné contienen a menudo espironolactona que puede accionar el aumento en estradiol y la declinación en el nivel de la testosterona. Esencialmente, este fenómeno causará agrandamiento del pecho.
• Pacientes con cirrosis hepática
Uno de los síntomas de la insuficiencia renal es el aumento del pecho. Sin embargo, se ha encontrado que la insuficiencia renal no es necesariamente la principal condición subyacente para el agrandamiento mamario en los hombres. Hay la necesidad de considerar el hecho de que la Aldactona, un medicamento utilizado para reducir el edema en el riñón, también puede ser la razón de este problema en particular en los hombres.
La insuficiencia renal es una de las causas del aumento del pecho, pero se encontró que un medicamento utilizado para la enfermedad renal también puede ser la razón de esta condición. Cuando a un determinado grupo de pacientes renales se les introdujo espironolactona, hubo un aumento en el estradiol y una disminución en la testosterona en comparación con los que no tomaron la misma medicina.
Cuando este grupo dejó de usar este medicamento, el problema fue resuelto. Por lo tanto, este caso de aumento del pecho fue inducido por fármacos y no un síntoma de insuficiencia renal.
Hombres Mayores
Hay casos en que los varones mayores desarrollan senos no debido a cambios hormonales de la edad, sino debido a los medicamentos que están tomando. En el caso de un paciente de 76 años de edad con cardiopatía congestiva y que ha desarrollado un aumento mamario, este puede ser un caso de ginecomastia inducida por fármacos.
Tras una investigación más profunda, se encontró que su medicación implicaba una dosis diaria de 25mg de espironolactona. El uso permanente de esta píldora había causado que su andrógeno se desplazara de su receptor. Finalmente, la producción de estradiol aumentó a medida que disminuyó el nivel de testosterona.
Cuando sustituyeron su medicación de espironolactona con una medicina receptora de aldosterona llamada eplenerona, sus síntomas comenzaron a estabilizarse. Después de 3 meses su pecho volvió a la normalidad.
Con el fin de revertir los efectos del aumento de pecho inducido por espironolactona, el paciente puede abstenerse de tomar el medicamento o pedir a su médico un sustituto para este.
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